कसरी युवाहरु एन्टीसाइकोटिक औषधिहरु लिन्छन्

यो राम्रो संग दस्तावेज गरीएको छ कि antipsychotic दबाइहरु बोल्ने बच्चाहरु को संख्या बढ्दो छ। यो सामान्यतया एक नकारात्मक कुरा र औषधि को अति प्रयोग को एक संकेत को रूप मा देखीएको छ। यथार्थमा, जे होस्, त्यहाँ हामीलाई बताउन को लागी धेरै थोरै डाटा भएको छ कि यी औषधिहरु धेरै धेरै प्रयोग गरीरहेछन्, धेरै चाँडै वा वृद्धि गम्भीर भावनात्मक-व्यवहार समस्याहरु संग बच्चाहरु को उचित र वैध उपचार को प्रतिबिम्बित गर्दछ। Antipsychotic दबाइहरु सिजोफ्रेनिया र द्विध्रुवी विकार जस्तै प्रमुख मानसिक रोगहरु संग वयस्कों को उपचार को लागी विकसित गरीएको थियो। हालैका वर्षहरुमा, तिनीहरुको उपयोग युवा उमेर समूहहरु र अन्य निदान जस्तै autism, ADHD, र विपक्षी defiant विकार को लागी विस्तार गरीएको छ। किनकि यी औषधिहरु मोटोपना, मधुमेह, र आन्दोलन विकारहरु को रूप मा चीजहरु को जोखिम बोक्छन्, त्यहाँ अतिरिक्त जाँच गरीएको छ कि उनीहरु लाई सही तरीकाले प्रयोग गरीरहेको छ।

मेरो काम को एक एक भर्मोन्ट राज्य समिति मा बच्चाहरु र किशोरहरु को रुझान अनुगमन कार्य समूह को लागी वरमोंट मनोचिकित्सा औषधि भनिन्छ मा बस्नु हो। हाम्रो काम वरमोंट युवाहरु बीच मनोचिकित्सा औषधि को उपयोग संग सम्बन्धित डाटा को समीक्षा गर्न को लागी र हाम्रो विधायिका र अन्य सरकारी एजेन्सीहरु लाई सिफारिशहरु गर्न को लागी हो। २०१२ मा, हामी औषधि को उपयोग मा अरु सबै को रूप मा एकै बृद्धि देखीरहेका थियौं, तर यी अस्पष्ट डाटा को अर्थ बनाउन संघर्ष। समिति सदस्यहरु मनोचिकित्सा औषधि को संदिग्ध हुन इच्छुक अलार्म बज्यो जबकि औषधिहरु को लागी अधिक सकारात्मक झुकाव संग सदस्यहरु लाई यो वृद्धि एक राम्रो कुरा हुन सक्छ किनकि धेरै बच्चाहरु लाई उपचार प्राप्त गर्न को लागी लाग्यो। सबै सहमत छन्, जे होस्, कि एक सानो गहिराई तल ड्रिलिंग बिना, हामी कहिल्यै थाहा हुनेछ।

हाम्रो समितिले निर्णय गर्यो, त्यसोभए, कि हामीलाई चाहिने डेटा थियो कि वास्तव मा हामीलाई के कारण र कसरी यी बच्चाहरु यी औषधिहरु लिइरहेछन् भन्ने बारे मा थोरै थोरै बताउन सक्छ। फलस्वरूप, हामीले एउटा छोटो सर्वेक्षण बनायौं जुन १ single बर्ष भन्दा कम उमेरका मेडिकेड बीमा गरिएका भर्मोन्ट बच्चालाई जारी गरिएको प्रत्येक एक एन्टीसाइकोटिक प्रिस्क्रिप्शन को प्रिस्क्रिबर लाई पठाइएको थियो। एक स्वैच्छिक सर्वेक्षण को लागी व्यस्त डाक्टरहरु बाट फिर्ता दर असामान्य हुनेछ भनेर जान्दै, हामीले बनायौं। यो अनिवार्य औषधि (Risperdal, Seroquel, र Abilify जस्तै चीजहरु) को पहिले यसको पूरा गर्न को आवश्यकता द्वारा फेरि भर्न सकिन्छ।

हामीले फिर्ता प्राप्त गरेको डाटा धेरै रोचक थियो र हामीले तब निर्णय गयौं कि हामी को कोशिश र प्रकाशित गर्न को लागी हामीले एक प्रमुख पत्रिका मा के पाईयो। त्यो लेख, यस समिति मा काम गर्ने धेरै अन्य समर्पित पेशेवरहरु संगै मँ द्वारा लेखिएको, जर्नल बाल रोग मा आज बाहिर आयो।

हामीले के भेट्यौं? यहाँ केहि हाइलाइटहरू छन् .....

• Antipsychotic दबाइहरु को अधिकांश prescribers मनोचिकित्सक छैनन्, लगभग आधा बाल रोग विशेषज्ञ वा परिवार चिकित्सकहरु जस्तै प्राथमिक हेरचाह चिकित्सकहरु संग।
• ५ वर्ष मुनिका बच्चाहरु को एक antipsychotic औषधि लिने को संख्या धेरै कम छ (वरमोंट यहाँ एक सानो फरक हुन सक्छ)।
• धेरै पटक, डाक्टर जो अब antipsychotic दबाइ को रखरखाव को लागी जिम्मेवार छ एक मूल रूप बाट यो शुरू गरीएको छैन। ती अवस्थामा, वर्तमान prescriber अक्सर (लगभग 30%) मनोचिकित्सा को प्रकार को एक antipsychotic दबाइ शुरू गर्ने निर्णय भन्दा पहिले को प्रयास गरीएको थियो अनजान छ।
• औषधि संग सम्बन्धित दुई सबैभन्दा सामान्य निदान मूड विकार (द्विध्रुवी विकार सहित) र ADHD थे। दुई सबैभन्दा सामान्य लक्षित लक्षण शारीरिक आक्रामकता र मूड अस्थिरता थिए।
• धेरै जसो मामिलाहरुमा, antipsychotic दबाइहरु मात्र अन्य औषधि र अन्य गैर औषधीय उपचार (जस्तै परामर्श) पछि काम गरीएको थिएन। जे होस्, थेरापी को प्रकार हो कि अक्सर कोशिश गरीएको थियो व्यवहार थेरापी, एक तरीका हो कि अवज्ञा र आक्रामकता जस्तै समस्याहरु को लागी प्रभावकारी देखाइएको छ जस्तै केहि थिएन।
• बच्चाहरु को तौल को ट्रयाक राख्दै डाक्टरहरु एक धेरै राम्रो काम गरे यदि उनी एक antipsychotic औषधि लिइरहेकी थिईन्, तर केवल आधा समय को लागी उनीहरु सिफारिश ल्याबवर्क गर्दै थिए मधुमेह जस्तै चीजहरु को चेतावनी संकेत को लागी हेर्न को लागी।
• सायद सबैभन्दा महत्त्वपूर्ण कुरा, हामी धेरै सर्वेक्षण वस्तुहरु को संयुक्त प्रयास र धेरै पटक एक बच्चा "सर्वश्रेष्ठ अभ्यास" दिशानिर्देश अनुसार एक antipsychotic दवाई लिने घाउ को अधिक वैश्विक प्रश्न को जवाफ दिन को लागी। हामी बाल र किशोर मनोचिकित्सा को अमेरिकन एकेडेमी बाट प्रकाशित सिफारिशहरु को उपयोग गरीयो र समग्रमा पाईयो कि, सबै भन्दा राम्रो अभ्यास दिशानिर्देश केवल आधा समय को बारे मा पछ्याइएको थियो। हाम्रो ज्ञान को लागी, यो पहिलो पटक हो कि यो प्रतिशत कहिल्यै अनुमान गरीएको छ जब यो बच्चाहरु र antipsychotics को लागी आउँछ। जब एक नुस्खा "असफल" सबै भन्दा राम्रो अभ्यास हुन, टाढा सम्म सबै भन्दा सामान्य कारण लेबवर्क गर्न सकिंदैन थियो।
• हामीले यो पनि देख्यौं कि कती पटक एक नुस्खा एक एफडीए संकेत को अनुसार प्रयोग गरीरहेको थियो, जो एक पनी संकुचित उपयोग को सेट हो। परिणाम - 27%।

यो सबै सँगै राख्दै, हामी के हुन सक्छ को एक काफी स्पष्ट तस्वीर पाउँछौं। एकै समयमा, यी नतीजाहरु सजीलै खराब बच्चाहरु, नराम्रो आमा बुबा, वा नराम्रो डाक्टरहरु को बारे मा छिटो soundbites लाई उधारो गर्दैनन्। एउटा नतिजा जुन केहि हद सम्म आश्वस्त थियो यो हो कि यो देखिदैन कि यी औषधिहरु लाई हल्का कष्टप्रद व्यवहार को लागी आकस्मिक रूप मा प्रयोग गरीरहेको छ। जब निदान एडीएचडी जस्तै एक सानो iffy लाग्थ्यो, हाम्रो डाटा देखायो कि वास्तविक समस्या अक्सर शारीरिक आक्रामकता जस्तै केहि संग लक्षित गरीरहेको छ। एकै समयमा, यो गाह्रो छ सबै भन्दा राम्रो अभ्यास सिफारिशहरु को मात्र आधा समय को पालन को बारे मा गर्व गर्न को लागी, खास गरी जब हामी केहि हद सम्म उदार थिए जब यो उपस्थित थियो। हाम्रो छलफल मा, हामी चार क्षेत्रहरु मा ध्यान केन्द्रित गर्न सक्छौं कि स्थिति सुधार गर्न मद्दत गर्न सक्छ। पहिलो, prescribers अधिक अनुस्मारक (इलेक्ट्रोनिक वा अन्यथा) को लागी उनीहरुलाई सिफारिश ल्याबवर्क प्राप्त गर्न को लागी संकेत गर्न को लागी संकेत गर्न सक्छ कि यो समय रोक्न वा कम से कम औषधि मा कटौती गर्न को लागी आवश्यक हुन सक्छ। दोस्रो, धेरै डाक्टरहरु अड्किएको महसुस गर्छन् किनकि उनीहरुले पहिलो स्थानमा औषधि शुरू गरेनन् तर अब यसको लागी जिम्मेवार छन् र थाहा छैन कसरी यसलाई रोक्ने। कसरी र कहिले यो गर्न को बारे मा प्राथमिक हेरचाह चिकित्सकहरु शिक्षित अनिश्चितकाल antipsychotic दबाइहरु लिने बच्चाहरु को संख्या घटाउन सक्छ। तेस्रो, हामीलाई एक राम्रो मेडिकल चार्ट को आवश्यकता छ कि बिरामीहरु लाई अधिक नजिक बाट पछ्याउँछ।यदि तपाइँ पालनपोषण हेरचाह मा एक बच्चा को बारे मा सोच्नुहुन्छ, राज्य को एक क्षेत्र बाट अर्को उछाल, यो कल्पना गर्न को लागी यो कती गाह्रो छ कि यो महिना को डाक्टर को लागी पहिले के थाहा यस बच्चालाई मद्दत गर्न को लागी कोशिश गरीएको थियो। चौथो, हामी प्रमाण-आधारित थेरापी लाई अधिक उपलब्ध गराउन को लागी आवश्यक छ, जो धेरै बच्चाहरु लाई एक बिन्दु हो कि एक antipsychotic दवाई मानिन्छ बिचार गर्न बाट रोक्न सम्भव छ।

मेरो विचार मा, antipsychotic दबाइहरु लाई वास्तव मा उपचार मा एक ठाउँ छ, तर धेरै धेरै धेरै छिटो त्यो ठाउँ मा प्राप्त गरीरहेछन्। यो विगतको पतन, मैले हाम्रो प्रारम्भिक निष्कर्ष को बारे मा एक संयुक्त वरमोंट विधायी समिति को गवाही दिए। हाम्रो कमिटी छिट्टै फेरि भेट्न को लागी निर्णय गर्न को लागी हामी कुन विशेष कार्यहरु को लागी सिफारिश गर्न चाहन्छौं। हाम्रो आशा यो छ कि अन्य राज्यहरु यस्तै परियोजनाहरु को लागी सुनिश्चित गर्न को लागी कि यी र अन्य औषधिहरु सुरक्षित र उचित रूपमा सम्भव भएसम्म प्रयोग गरीरहेछन्।

David कॉपीराइट डेभिड Rettew, एमडी द्वारा

डेभिड Rettew बाल स्वभाव को लेखक हो: लक्षण र रोग को बीच सीमा को बारे मा नयाँ सोच र चिकित्सा को वरमन्ट कलेज विश्वविद्यालय मा मनोचिकित्सा र बाल रोग विभाग मा एक बाल मनोचिकित्सक।

उहाँलाई edPediPsych मा पछ्याउनुहोस् र फेसबुकमा PediPsych जस्तै।