बोसो: COVID-19 को समयमा मृत्यु

"... त्यहाँ धेरै जना छन् जसलाई हामीले शोक गर्नु पर्छ, जब दु: ख यति सार्वजनिक गरीएको छ ... हामी को को बोल्ने?" (W.H. Auden, उनको संग्रह बाट, अर्को समय, 1940)

जब ब्रिटिश-अमेरिकी कवि W.H. Auden आफ्नो elegy लेखे, सिग्मन्ड फ्रायड को सम्झनामा उनको मनमा फ्रायडको एक मात्र मृत्यु थिएन, जो नाजीको कब्जामा रहेको भियनाबाट भागे र १ 39 ३ London मा लन्डनमा निर्वासनमा मरे, तर बढ्दो मृत्युको संख्या र युद्ध र अन्यायको विनाशकारी प्रभाव हिटलरले युरोपलाई बर्बाद पारे।

जे होस् हामी युद्धमा छैनौं, यस्तो लाग्न सक्छ कि कोभिड १ its ले यसको पीडितहरुको दाबी जारी राखेको छ, र म यो लेख्दै जाँदा, विश्वभरि प्रदर्शनकारीहरु निरंकुश नस्लवाद को क्रूरता को विरोध गर्न को लागी मार्च। "हरेक दिन को लागी उनीहरु हामी बीचमा मर्छन् ..." Auden लेखे। सार्वजनिक स्वास्थ्य अधिकारीहरु चेतावनी दिन्छन् कि यी सामूहिक भेलाहरु, उचित सामाजिक दूरी बिना, अनिवार्य रूप बाट कोविड १ of को थप प्रसार को लागी नेतृत्व गर्दछ।

जटिल सामाजिक, आर्थिक, र चिकित्सा कारणहरु को लागी, जस मध्ये केहि हामी अझै पनी बुझ्दैनौं, COVID-19 लाई प्राथमिकता दिईन्छ अल्पसंख्यकहरु, बुजुर्गहरु, र पहिले देखि नै पुरानो रोगहरु संग, जस्तै जसको प्रतिरक्षा प्रणाली सम्झौता गरीएको छ वा जो क्यान्सर, मधुमेह, दमा, मुटु रोग, गुर्दे क्षति, वा उच्च रक्तचाप। (Malavazos et al, मोटोपना , २०२०) निस्सन्देह, आनुवंशिक कारकहरु संलग्न छन्। उदाहरण को लागी, त्यहाँ एक भर्खरको रिपोर्ट छ कि केहि रक्त समूहहरु (जस्तै, प्रकार O) अधिक सुरक्षात्मक हुन सक्छ र अन्य (जस्तै, A) कोभिड -१ with संग श्वासप्रश्वास विफलता को लागी अधिक जोखिम प्रस्तुत गर्न सक्छ। (एलिंघस एट अल, medRxiv , प्रिप्रिन्ट, २०२०) जे होस्, क्लिनिकहरु, यो पनी ध्यान दिएका छन् कि जो धेरै तौल भएका छन् - र विशेष गरी जो मोटो छन् - यो भाइरस को विनाशकारी प्रभावहरु को लागी अधिक जोखिममा छन्। (Malavazos et al, २०२०) जबकि टाइप २ मधुमेह र उच्च रक्तचाप जस्ता रोगहरु, उदाहरण को लागी, प्रायः मोटोपना र अन्योल संग सह-उत्पन्न हुन्छ वा "कम से कम मोटोपना को स्वतन्त्र भूमिका को अझ गाह्रो पहिचान गर्न," मोटोपना आफैंमा लाग्दछ एक नराम्रो परिणाम। (Malavazos et al, २०२०) "COVID-१ ob मा मोटोपना को भूमिका लाई बेवास्ता गर्नु हुदैन।" (कासिर, मोटापा समीक्षा , 2020)

उल्लेखनीय, र वीर प्रयासहरु को बावजूद, "एक मात्र राष्ट्र" विगत २० बर्षमा मोटोपना को व्यापकता लाई कम गर्न सफल भएको छ। (अलेक्जान्ड्रोवा एट अल, क्लिनिकल रसायन विज्ञान , २०१)) यो विश्वव्यापी १.9 अरब मानिसहरु मा अनुवाद गरीएको छ जो या त अधिक वजन वा मोटोपना छन्, ५ बर्ष भन्दा कम उमेरका ५० करोड भन्दा बढी बच्चाहरु सहित। क्लिनिकल अन्वेषण को जर्नल, 2017) हेम्सफील्ड र सहकर्मीहरु (डी। रयान एट अल, मोटोपना, २०२०) रिपोर्ट गर्नुहोस् कि २०१-18-१-18 मा, संयुक्त राज्य अमेरिका मा मोटोपना को व्याप्तता ४२.४%थियो। डेविड एल काट्ज, एमडी, एमपीएच, जस्ता केहि शोधकर्ताहरु को लागी, हामी दुई महामारी को बीचमा छौं-"पुरानो रोग को विश्वव्यापी बोझ," जस्तै मोटापा, र COVID-19।

सुरुमा, चीन बाट चिकित्सकहरु कोभिड -१ of को रिपोर्ट मा मोटोपना विशेष गरी बाहिर एकल थिएन; उनीहरुले उचाई र तौल मा डाटा प्रदान गरेका थिएनन् ताकि शरीर मा बोसो को मात्रा को लागी एक प्रोक्सी उपाय बडी मास इंडेक्स (BMI) गणना गर्न सकिन्छ। (स्टेफन एट अल, प्रकृति समीक्षा/Endocrinology, २०२०) सम्मेलन द्वारा, मोटोपना ३० किलो/मी को BMI को रूप मा परिभाषित गरिएको छ ² वा ठूलो, उच्च स्तर वर्ग I, II, र III मा विभाजित संग। एशियाईहरु को लागी मोटापा स्तर एक कम स्तर मा सेट गरीएको छ। (झेंग एट अल, चयापचय क्लिनिकल र प्रायोगिक , 2020)

संयुक्त राज्य अमेरिका बाट महामारी विज्ञान डाटा, यद्यपि, अब मोटोपना कम से कम २५% बिरामीहरु जो कोभिड १ from बाट मर्छन्। (पी। रयान र Caplice, मोटोपना २०२०) यसबाहेक, जोन्स हप्किन्स, पेन्सिलभेनिया विश्वविद्यालय, र न्यु योर्क विश्वविद्यालय सहित अमेरिका भरिका धेरै विश्वविद्यालय अस्पतालहरु मा २5५ बिरामीहरु बाट डाटा भएका चिकित्सकहरु, कोविड १ with संग अस्पताल मा भर्ना भएका साना बिरामीहरु लाई अधिक सम्भावना भएको पाईयो। मोटो हुनु; मोटापा एक "कोभिड -१ for को लागी कम मूल्या appreciated्कन जोखिम कारक हो।" (कास एट अल, ल्यान्सेट, २०२०) त्यस्तै गरी, अर्को NY मा ५ years२ बर्ष भन्दा कम उमेरका ५२२ बिरामीहरुको जनसंख्या, ४० किलोग्राम/मी माथिको BMI ² (कक्षा III) स्वतन्त्र रूपमा मृत्युदर संग सम्बन्धित थियो। (Klang एट अल, मोटोपना , 2020)

Weill Cornell (NY) बाट COVID-19 का 70० बिरामीहरु को एक पूर्वव्यापी अध्ययन मोटा बिरामीहरु ज्वरो, खोकी, र सास फेर्न गाह्रो संग लक्षण हुन को लागी अधिक उपयुक्त थिए र आईसीयू भर्ना को उच्च दर र मेकेनिकल भेन्टिलेशन को आवश्यकता पछि, धेरै पछि पाए उमेर र दौड को लागी समायोजन, अन्य confounding चर बीच। मोटापा आईसीयू प्रवेश, भेन्टिलेशन, र मृत्यु को एक स्वतन्त्र भविष्यवक्ता थियो। (Hajifathalian एट अल, मोटोपना, 2020)

फ्रान्स जस्ता अन्य देशहरु बाट डाटा, पुष्टि गर्नुहोस् कि रोग को गम्भीरता BMI बढेको संग सम्बन्धित छ, विशेष गरी जब BMI 35 kg/m को बराबर वा बराबर छ ² (कक्षा २ मोटापा): १२४ बिरामीहरु को एक पूर्वव्यापी अध्ययन मा, मोटोपना "अप्रत्याशित रूपमा बारम्बार" गहन हेरचाह मा भर्ना बिरामीहरु मा थियो; "आक्रामक मेकानिकल भेन्टिलेशन" को आवश्यकता मोटापा संग जोडिएको थियो, उमेर, लिंग, मधुमेह, र उच्च रक्तचाप को स्वतन्त्र। (साइमननेट एट अल, मोटोपना , 2020)

शोधकर्ताहरुलाई बर्षौ देखि थाहा छ कि मोटापा, पुरानो, कम ग्रेड प्रणालीगत सूजन को एक राज्य को रूप मा, (O'Rourke, शल्यक्रिया , २००)) अस्पतालमा भर्ना हुनु र पहिलेको इन्फ्लुएन्जा महामारीहरुमा मृत्यु को लागी एक स्वतन्त्र जोखिम कारक थियो, जस्तै २०० in मा H1N1 सँग। मोटोपना को अन्तर्राष्ट्रिय जर्नल , 2013)। यो ५३४ वयस्कहरुको क्यालिफोर्निया नमूना मा देखिएको थियो, जहाँ सह-रोग को समायोजन पछि, ४० kg/m को BMI संग चरम मोटापा ² वा अधिक (कक्षा III) स्वतन्त्र र महत्वपूर्ण मृत्यु संग सम्बन्धित थियो। (लुई एट अल, क्लिनिकल संक्रामक रोगहरु , 2011)

सामान्य मा, मोटो बिरामीहरु intubate गर्न को लागी कठिन हुन सक्छ, र उनीहरु लाई प्राय: नर्सि staff स्टाफ द्वारा स्थिति गर्न गाह्रो हुन्छ; उनीहरु पनि इमेजिंग प्रविधिहरु द्वारा निदान गर्न कठिन हुन सक्छ। (डी रयान एट अल, २०२०)

यसबाहेक, त्यहाँ मोटापा र प्रतिरक्षा प्रणाली को बीच एक जटिल अन्तरक्रिया छ। मोटोपन एक भाइरल संक्रमण को प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया बिगार्न सक्छ। (कास एट अल, २०२०; Malavazos et al, २०२०) वसा ऊतक लिपिड को लागी मात्र भण्डारण प्रदान गर्दैन तर यो एक प्रतिरक्षा अंग नै मानिन्छ। (O'Rourke, २००)) भिसेरल फ्याट ट्यूमर नेक्रोसिस फ्याक्टर (TNF) -alpha, Il-1 र Il-of को रिलीज संग भडकाऊ साइटोकिन्स, (Malavazos et al, २०२०) को एक ठूलो रिलीज उत्पादन गर्दछ, अर्थात्, "aberrant cytokine सक्रियता "(पी। रयान र Caplice, २०२०) वा एक" भडकाउने पारी। " (O'Rourke, २००)) यी उस्तै भ्रामक साइटोकिन्स एक साइटोकिन तूफान मा जारी गरीएको हो कि भाइरस जस्तै COVID-19 ट्रिगर।

अन्तर्निहित कारकहरु कि वसा ऊतक मा सूजन को लागी जान्दैनन्; एउटा परिकल्पना यो हो कि adipocytes बढ्दो मोटोपना संगै बढ्छ, परिणामी हाइपोक्सिया र नेक्रोसिस संग। (O'Rourke एट अल, २०२०) संचित बोसो पनि पुरानो सूजन, र endothelial र mitochondrial रोग को रूप मा तंत्र को माध्यम बाट oxidative तनाव प्रेरित गर्दछ। (कोस्टा डे लुसेना एट अल, मधुमेह र मेटाबोलिक सिन्ड्रोम: क्लिनिकल अनुसन्धान र समीक्षा, 2020)

मोटोपनाले सम्भवतः हरेक अंगलाई असर गर्छ: यसले छाला, लिम्फ प्रणाली, भास्कुलर प्रणाली, र कोलेजन संरचनामा परिवर्तन ल्याउँछ: शल्यक्रिया वा आघात पछि, रगत, मूत्र पथ, वा श्वसन प्रणालीमा संक्रमणमा दुई गुना बढि वृद्धि हुन्छ, र मोटोपना घाउ निको पार्न सक्छ। यसले औषधि को वितरण लाई पनि असर गर्न सक्छ कि एक खोप सहित, कम खुराक को लागी नेतृत्व गर्न सक्छ। (Huttunen र Syrjänen, 2013)

Adipose ऊतक, साथै, एक भाइरस को अधिक प्रसार को लागी एक "जलाशय" को रूप मा कार्य गर्न सक्छ र लामो समय सम्म भाइरल बहाउन सक्षम हुन सक्छ। (पी। रयान र Caplice, २०२०) कोरोनाभाइरस संग फेफड़ों मा तीव्र चोट को लागी एक संयन्त्र यो हो कि कोरोनाभाइरस एन्जियोटेन्सिन रूपान्तरण एन्जाइम २ (ACE २) संग यसको आन्तरिक सेलुलर आक्रमण को लागी बाँध्छ, र वसा ऊतक, आफैं मा, को उच्च स्तर छ ACE २ (Malavazos et al, २०२०; कासिर, २०२०; मूर र जून, विज्ञान, 2020)

फोक्सो र छाती को पर्खाल सहित एक व्यक्तिको श्वासप्रश्वास को कार्य मा मोटापा को काफी महत्वपूर्ण प्रभाव छ। (पीटर्स र डिक्सन, श्वसन चिकित्सा को विशेषज्ञ समीक्षा , 2018) मध्यस्थता र पेट गुहाहरु मा आंत बोसो को रूप मा मोटोपना मा देखीन्छ श्वसन अनुपालन घटाउँछ र घरघरा र dyspnea को लक्षणहरु लाई योगदान गर्दछ। (पीटर्स र डिक्सन, २०१)) एक उच्च बीएमआई जबरजस्ती श्वासप्रश्वास भोल्युम र जबरजस्ती महत्वपूर्ण क्षमता घटाउँछ; "रेस्पिरेटरी मेकानिक्स" मा यी परिवर्तनहरु पर्याप्त oxygenation बनाए राख्न को क्षमता लाई प्रभावित गर्दछ। (हाजीफाथलियन एट अल, २०२०) मोटोपनाले वायुमार्ग संकुचित गर्न र "भेन्टिलेशन-परफ्यूजन बेमेल" हुन सक्छ। (पीटर्स र डिक्सन, २०१)) यसबाहेक, फोक्सोमा मेकेनिकल डिसफंक्शन गम्भीर मोटोपना मा देखीन्छ अधिक गम्भीर कम श्वसन संक्रमण को लागी नेतृत्व गर्न सक्छ र माध्यमिक संक्रमण मा योगदान, (गाओ एट अल, मधुमेह केयर , २०२०) साथै सर्जरी पछि आकांक्षा र फुफ्फुसीय embolism को एक बृद्धि जोखिम।

तल्लो रेखा: जे होस् कोभिड -१ about को बारे मा अझै धेरै थाहा छैन, चिकित्सकहरु लाई थाहा छ कि मोटोपना आफैंमा, अन्य सह-रोगहरु बाट स्वतन्त्र, कोभिड -१ patients का बिरामीहरु लाई सानै उमेरमा, गम्भीर जटिलताहरु को लागी धेरै कमजोर बनाउँछ, जस्तै लामो समय सम्म अस्पताल भर्ना र आक्रामक यांत्रिक वेंटिलेशन को लागी आवश्यकता। मोटापा सूजन को एक पुरानो, कम ग्रेड राज्य हो र यद्यपि यो सम्भावित शरीर को हरेक अंग लाई प्रभावित गर्दछ, यो फेफड़ों मा महत्वपूर्ण प्रभाव छ, कोभिड -१ of को प्रारम्भिक प्राथमिक लक्ष्य। दुई महामारीहरु-मोटापा र कोभिड १ —-विश्वको जनसंख्या को बीचमा व्याप्त, "... त्यहाँ धेरै हामी शोक गर्नु पर्छ ..." कोभिड १ on को बारे मा अधिक छलफल को लागी, कृपया मेरो अघिल्लो साथी पोस्ट हेर्नुहोस्, रेजिंग साइटोकाइन आँधी।