के मनोचिकित्सा मर्मत बाहेक भ्रष्ट भएको छ?

सन्तुष्ट

• मनोचिकित्सा आवश्यक पढे
• प्राथमिक हेरविचार अभ्यास मा मनोचिकित्सा हेरविचार एकीकृत

हामी जान्दछौं कि निगमहरु लाई उनीहरुको उत्पादनहरु द्वारा गरीएको क्षति लुकाउन मा केहि scruples देखाउन सक्छ। चुरोट निर्माताहरु दशकौंदेखि फेफड़ों को क्यान्सर संग लिंक लुकाए। ऊर्जा कम्पनीहरु र उनीहरुका राजनैतिक सहयोगीहरु जीवाश्म ईन्धन र ग्लोबल वार्मिंग को बीच कुनै सम्बन्ध जोड्न इन्कार गर्छन्। तर कुनै पनि उद्योग व्यवस्थित र न त औषधि कम्पनीहरु को रूप मा आफ्नो उत्पादनहरु को बारे मा ज्ञान को आधार मा घुसपैठ मा सफल भएको छ। परिणाम उच्च नाफा भएको छ। फॉर्च्यून ५०० मा शीर्ष दस औषधि कम्पनीहरु अन्य ४ 90 ० कम्पनीहरु भन्दा धेरै पैसा कमाउँछन् संयुक्त .

यो कल्पना गर्नुहोस्: के हुन्छ यदि ग्लोबल वार्मिंग को अध्ययन गर्ने प्रत्येक वैज्ञानिक एक्जोन द्वारा भुक्तान गरिएको थियो? ग्लोबल वार्मिंग को अस्तित्व को बारे मा कसैलाई थाहा हुनु भन्दा पहिले न्यूयोर्क पानी को तल हुनेछ। अझै, त्यो बिल्कुल मनोरोग मा वैज्ञानिक अनुसन्धान को राज्य हो। शैक्षिक चिकित्सा केन्द्रहरु मा आयोजित मनोवैज्ञानिक अनुसन्धान अध्ययन को 80 प्रतिशत औषधि उद्योग द्वारा वित्त पोषित छन्। र त्यो राम्रो समाचार हो। बढ्दो फ्रिक्वेन्सी संग, बिग फार्माले मार्केटि companies कम्पनीहरुलाई भुक्तान गरीरहेको छ शिक्षा को लागी कुनै पनी अध्ययनहरु लाई उत्पादन गर्न को लागी सबै भन्दा राम्रो सम्भव प्रकाश मा राखीएको उत्पादनहरु; उनीहरु तब शिक्षाविद्हरुलाई तिर्छन् अध्ययनकर्ताहरु को रूप मा नतिजा अध्ययन मा उनीहरुको नाम राख्न को लागी, जे होस् उनीहरु कुनै पनी अनुसन्धान मा कुनै सहभागिता थिएन। के परिणाम हेर्न को लागी, Neurontin को उदाहरण लिनुहोस्।

लगभग १२ बर्ष पहिले, मैले देखे कि मेरो द्विध्रुवी प्रकार II बिरामीहरु को एक नयाँ औषधि, Neurontin मा राखिएको थियो। मेरो बिरामीहरु को कुनै पनि यो बाट धेरै लाभ प्राप्त गर्न को लागी लाग्यो, र सबैभन्दा धेरै साइड इफेक्ट भोग्नुभयो। अब, म बुझ्छु किन।

हामी अब स्वतन्त्र अनुसन्धान बाट जान्दछौं-अनुसन्धान औषधि कम्पनीहरु द्वारा वित्त पोषित छैन-कि न्यूरोन्टिन द्विध्रुवी विकार को उपचार मा बिल्कुल कुनै लाभ पैदा गर्दैन। कुनै छैन। तर त्यसोभए, हामी किन यो कहिल्यै विश्वास गर्छौं? Neurontin कहानी विज्ञान रन amok को एक विशेष रूप मा आक्रामक उदाहरण हो, तर एक atypical एक छैन। मनोचिकित्सकहरु लाई असुरक्षित र अप्रभावी दुबै औषधि लेख्न प्रेरित गरियो।

वार्नर Lambert को लागी प्रयोग गरिएको अध्ययन प्रमाणित गर्नुहोस् न्यूरोन्टिन द्विध्रुवी विकार को उपचार को लागी प्रभावकारी थियो दोषी र सकारात्मक परिणाम को लागी शीर्षक थियो, मा प्रकाशित एक भर्खरको लेख अनुसार। आन्तरिक चिकित्सा को अभिलेखागार । अझ नराम्रो, यस अध्ययन मा प्रतिकूल परिणाम को प्रमाण दबाईएको थियो: यस परीक्षण मा 73 बिरामीहरु प्रतिकूल प्रतिक्रियाहरु थिए, र 11 बिरामीहरु मरे।

यो कसरी भयो? 1993 मा वार्नर Lambert एक समस्या थियो। न्युरोन्टिन, तिनीहरुको नयाँ एपिलेप्सी औषधि, केवल एक दोस्रो लाइन मिर्गी औषधि को रूप मा प्रयोग को लागी मात्र सीमित एफडीए अनुमोदन दिइएको थियो-यो मात्र प्रयोग गर्न सकिन्छ यदि अन्य मिर्गी औषधि पहिले नै बजार मा असफल भयो। "Neurontin एक टर्की थियो।" डेनियल कार्लाट मा लेखे नछोडिएको । के गर्ने?

कम्पनीले मार्केटि fir्ग फर्महरु भाडामा लिएको छ-वैज्ञानिकहरु-द्विध्रुवी विकार को लागी न्यूरोन्टिन को लाभ प्रदर्शन वैज्ञानिक लेखहरु उत्पादन गर्न को लागी, र चिकित्सकहरु लाई एक टुक्रा $ १,००० तिर्न को लागी उनीहरुको नाम को अध्ययन को लेखकहरु को रूप मा सूचीबद्ध गर्न को लागी अनुमति दिईएको छ कि उनीहरु न संचालित र न लेखिएको (र सायद कहिल्यै पढेको छैन)।

जबकि एफडीए एक विशिष्ट शर्त को उपचार को लागी एक औषधि को अनुमोदन गर्न को लागी एक उचित उच्च स्तर को वैज्ञानिक प्रमाण को आवश्यकता छ, एक पटक औषधि अनुमोदित भएपछि, डाक्टरहरु कुनै पनि हालत को लागी कुनै औषधि को लागी स्वतन्त्र छन्, लेबल बन्द। उनीहरुलाई यो गर्न को लागी मनाउन को लागी, कमजोर वा मालिश डाटा एक औषधि प्रभावकारी छ साबित गर्न को लागी लुगा लगाउन सकिन्छ, र कुनै एफडीए जांच आवश्यक छैन। यो एक औषधि कम्पनी को लागी लेबल प्रयोजनहरु को लागी डाक्टरहरु को लागी औषधि बजार गर्न को लागी एक अपराध हो, तर ठ्याक्कै के भयो। मार्सिया एन्जेल, को पूर्व सम्पादक चिकित्सा को नयाँ इ England्गल्याण्ड जर्नल , लेखे: "कम्पनी ले न्युरोन्टिन लाई अफ लेबल उपयोग को लागी बढावा दिन को लागी एक ठूलो अवैध योजना बनाएको थियो-मुख्य रूप देखि शैक्षिक विशेषज्ञहरुलाई तिर्खाएको अनुसन्धान मा आफ्नो नाम राख्न को लागी।"

औषधि प्रतिनिधि मनोचिकित्सक को अभ्यास मा उत्रियो। वार्नर ल्याम्बर्टका वरिष्ठ कार्यकारी जोन फोर्डले आफ्ना प्रतिनिधिहरुलाई "उनीहरुको हात समातेर कानमा फुसफुसाउन ... द्विध्रुवी विकारको लागी न्युरोन्टिन" आग्रह गरे। उनी अगाडि गए, उनीहरुलाई १DA०० मिलीग्राम/दिन को एफडीए सिफारिश गरिएको खुराक पार गर्न को लागी प्रोत्साहित गर्दै, "म त्यो सुरक्षा बकवास सुन्न चाहन्न।" वार्नर ल्याम्बर्टले ४३० मिलियन जरिवाना तिरेर मनोरोग विशेषज्ञहरु लाई न्युरोन्टिन को भ्रामक र अवैध मार्केटि for को लागी।

Neurontin पृथक घटना हो? मार्केटि companies कम्पनीहरु द्वारा उत्पादित अध्ययन को शैक्षिक भूत लेखकत्व मानक प्रक्रिया हो। २००१ मा, औषधि कम्पनीहरुले एक हजार अनुबंध अनुसन्धान संगठनहरुलाई produce अर्ब डलर तिर्नु भएको थियो कि डाटा उत्पादन गर्न को लागी कि उनीहरुका औषधिहरु लाई सबैभन्दा अनुकूल प्रकाश मा राख्छन्। यो कती गहिरो यो मनोचिकित्सा प्रवेश गरेको छ? Zoloft को बारे मा प्रकाशित वैज्ञानिक लेखहरु को लगभग ५ percent प्रतिशत, उदाहरण को लागी, मार्केटि firm फर्म वर्तमान मेडिकल दिशाहरु र अध्ययन मा कुनै भाग नभएको शिक्षाविद्हरु द्वारा लेखिएको भूत द्वारा लेखिएको थियो। यी लेखहरु सहित शीर्ष पत्रिकाहरुमा देखा पर्‍यो अमेरिकी मनोचिकित्सा जर्नल र अमेरिकन मेडिकल एसोसिएशन को जर्नल। "यस प्रकार, कम से कम एक अवसाद विरोधी को लागी, चिकित्सा साहित्य को थोक को शाब्दिक रूप मा औषधि उत्पादन गर्ने औषधि कम्पनी द्वारा लेखिएको थियो, जो विज्ञान को हेरफेर को रूप मा एक कल्पना गर्न को रूप मा स्पष्ट हुन सक्छ," कार्लाट लेखे। र एक मा न्यूयोर्क टाइम्स op-ed टुक्रा कार्ल इलियट ले लेखे, "फार्मास्यूटिकल कम्पनीहरु छद्म अध्ययन संग आफ्नो औषधिहरु लाई बढावा दिन्छन् यदि कुनै वैज्ञानिक योग्यता छ भने।"

मनोचिकित्सा आवश्यक पढे

प्राथमिक हेरविचार अभ्यास मा मनोचिकित्सा हेरविचार एकीकृत