Opioid महामारी को लागी एक पाँच-चरण दृष्टिकोण, २ को २ भाग

रोग नियन्त्रण र रोकथामका लागि अमेरिकी केन्द्रहरु (सीडीसी) को अनुसार, २०१ 2016 मा, संयुक्त राज्य अमेरिका मा ,000५,००० मानिसहरु औषधिको अधिक मात्रा बाट मरेका थिए - भियतनाम युद्धमा मारिएकाहरु भन्दा धेरै [१] - ५४,78 मृत्युको तुलनामा १ percent प्रतिशतले बृद्धि अघिल्लो वर्ष मात्र रेकर्ड गरियो। [2] यी ओभरडोज मृत्यु को विशाल बहुमत opioids को परिणाम।

अक्टोबर २,, २०१ On मा, राष्ट्रपति ट्रम्पले अमेरिकी स्वास्थ्य र मानव सेवा विभागलाई सार्वजनिक स्वास्थ्य सेवा ऐन अन्तर्गत राष्ट्रको ओपिओइड संकटलाई सार्वजनिक स्वास्थ्य आपतकाल घोषणा गर्न निर्देशन दिए। यो घोषणा को रूप मा महत्वपूर्ण छ, यो कुनै पनि आपतकालीन संघीय कोष को प्राधिकरण वा कुनै ठोस रणनीतिहरु बिछ्याउन को लागी कम भयो। यसले राष्ट्रपतिले अगस्टमा ए घोषणा गर्ने वाचाको पनि खण्डन गर्यो राष्ट्रिय आपतकाल opioids मा, एक पद हो कि संघीय कोष को आवंटन को उपजी हो। यसबाहेक, उनले लत उपचार उपलब्धता को महँगो विस्तार को आवश्यकता को कम उल्लेख गरे कि महामारी लाई सम्बोधन गर्न को लागी आवश्यक छ।

कुनै गल्ती नगर्नुहोस्: त्यहाँ कुनै जादुई गोली र यो संकट को लागी कुनै छिटो फिक्स छैन। जे होस्, त्यहाँ धेरै महत्वपूर्ण कदमहरु छन् कि व्यक्तिहरु, परिवारहरु, र समुदायहरु लाई यसको क्षति लाई कम गर्न को लागी लिन सकिन्छ, र हामीलाई मद्दत को लागी सार्थक प्रगति गर्न मद्दत गर्न सक्छ।

१) गिरफ्तारी र कारावास भन्दा लत उपचार लाई प्राथमिकता दिनुहोस्

ओपिओइड महामारीलाई कायम राख्ने सबैभन्दा आधारभूत समस्याहरु मध्ये यो हो कि यो मद्दत पाउनु भन्दा उच्च प्राप्त गर्न धेरै सजिलो छ। किफायती केयर ऐन (ACA, उर्फ ​​ओबामाकेयर) लाई दोहोर्याएर मात्र यो खाडल बढाउनेछ, लत संग संघर्ष गरीरहेका हजारौं मानिसहरु को लागी मेडिकेड द्वारा वित्त पोषित उपचार लाई हटाउनेछ। Medicaid कोष घटाउने अन्य प्रयासहरुको उस्तै प्रभाव हुनेछ। ACA लाई नष्ट गर्न को लागी प्रयास जारी राख्नुको सट्टा, लत को उपचार लाई अधिक सुलभ बनाउन को लागी धन को बृद्धि गर्न को लागी आवश्यक छ, र अधिक राज्यहरु लाई ACA को उपलब्ध Medicaid विस्तार लाई अपनाउन को लागी प्रोत्साहित गर्न आवश्यक छ।

30 राज्यहरु मा कानून प्रवर्तन एजेन्सीहरु अब पुलिस सहायता लत र रिकभरी पहल (PARRI), जो औषधि प्रयोगकर्ताहरु जो कानून प्रवर्तन अधिकारीहरु बाट सहायता को अनुरोध को लागी उपचार प्रदान गर्दछ मा भाग लिन्छन्। [3] PARRI को माध्यम बाट लत को परिणामस्वरूप अपराध मा ध्यान केन्द्रित गर्नुको सट्टा, कानून प्रवर्तनले मानिसहरुलाई उनीहरुलाई चाहिने मद्दत प्राप्त गर्न मा ध्यान केन्द्रित गर्दछ, एक प्रयास जसको लागत कम हुन्छ र गिरफ्तारी (प्रायः दोहोर्याइएको) र कैद भन्दा बढी सकारात्मक नतिजाहरु लाई बचाउँछ।

2) समर्थन र औषधि सहायता उपचार (म्याट) को विस्तार

बढ्दो अनुसन्धानले सुझाव दिन्छ कि opioid लत को उपचार को एक सबैभन्दा प्रभावी तरीका मेथाडोन र buprenorphine को उपयोग गरी प्रतिस्थापन औषधि उपचार को माध्यम बाट हो। एक दृष्टिकोण को भाग को रूप मा कि हानि कम गर्न को सट्टा पूर्ण abstinence मा जोडतोड को लागी, यी दबाइहरु को प्रयोग पतन कम गर्न को साथै लत सम्बन्धी चिकित्सा समस्याहरु लाई कम गर्न को लागी काम गर्न को लागी मानिसहरुको क्षमता बढाउन र आफ्नो जीवन को पुनर्निर्माण मा मद्दत गर्दछ। दुर्भाग्यवश, अमेरिका मा लत उपचार कार्यक्रम को एक अल्पसंख्यक वर्तमान मा यो विकल्प छ।

MAT यसको downsides बिना छैन, तथापि। मेथाडोन र buprenorphine आफैं दुबै लत को लागी आफ्नो क्षमता संग opioids छन् - यद्यपि केहि कम बुपरेनोर्फिन को लागी, एक आंशिक (पूर्ण को विपरीत) opioid agonist को लागी। आदर्श रूप मा, म्याट एक पुल को रूप मा प्रयोग गरीन्छ कि मानिसहरु लाई बिस्तारै र प्रगतिशील प्रतिस्थापन meds र संयम को संक्रमण बाट टाँस्न मद्दत गर्दछ। सकेसम्म धेरै, यो एक जीवन-लामो प्रतिस्थापन शासन को सट्टा समय-सीमित हुनुपर्छ।

3) naloxone को उपलब्धता बढाउनुहोस्

Opioid प्रयोगकर्ताहरु लाई लामो समय सम्म जीवित राख्न को लागी उपचार खोज्न को लागी आवश्यक छ। जे होस् अब केहि राज्यहरु मा अधिकृत छ र नगरपालिकाहरु को एक बढ्दो संख्या यो बोक्न र प्रशासन गर्न को लागी, पहिलो प्रतिक्रियाकर्ताहरु र आपतकालीन कोठाहरुमा प्रायः नालोक्सोन को पर्याप्त आपूर्ति को अभाव छ - दबाइ कि opioid overdoses प्रतिकार। Naloxone एक opioid विरोधी हो - यसको मतलब यो opioid रिसेप्टर्स लाई बाँध्छ र opioids को प्रभाव उल्टाउन सक्छ। यसले शाब्दिक रूपमा कसैलाई जीवनमा फिर्ता ल्याउन सक्छ, जसको श्वासप्रश्वास नाटकीय ढिलो भएको छ वा प्रिस्क्रिप्शन ओपिओइड वा हेरोइन को अधिक मात्रा को परिणाम को रूप मा रोकिएको छ को लागी सामान्य सास फेर्ने। संघीय र राज्य स्वास्थ्य एजेन्सीहरु कम मूल्यहरु मा कुराकानी गर्न र थप naloxone को उपयोग को विस्तार गर्न को लागी आवश्यक छ। महत्वपूर्ण कुरा, यो लेख्ने समय को रूप मा, CVS कथित रूप मा 43 राज्यहरु मा एक नुस्खा बिना नैलोक्सोन प्रदान गरीरहेको छ र वालग्रिन्सले घोषणा गरेको छ कि यो नुस्खा मुक्त naloxone यसको सबै पसलहरुमा उपलब्ध गराउने छ।

4) अन्य हानि न्यूनीकरण संसाधनहरु विस्तार गर्नुहोस्

सरकारले सुई बाँडेर फैलिने संक्रामक रोगहरुसंग लड्न सुई आदानप्रदान र सफा सिरिंज कार्यक्रमहरुमा पनि धेरै खर्च गर्नुपर्ने हुन्छ। ओपिओइड बाट गोली को रूप मा हेरोइन मा सर्ने मानिसहरु द्वारा इंजेक्शन औषधि को उपयोग बढ्दो हेपाटाइटिस सी संक्रमण मा एक नाटकीय वृद्धि precipitating छ। 2010 देखि 2015 सम्म, नयाँ हेपेटाइटिस सी भाइरस संक्रमण को संख्या सीडीसी को रिपोर्ट लगभग तीन गुना भएको छ। [4] हेपाटाइटिस सी ले हाल सीडीसीमा रिपोर्ट गरिएको कुनै पनि अन्य संक्रामक रोग भन्दा धेरै मानिसहरुलाई मार्दछ। लगभग २०,००० अमेरिकीहरु हेपाटाइटिस सी सम्बन्धी कारणहरु बाट २०१५ मा मरे, अधिकांश ५५ बर्ष वा माथिका मानिसहरु। नयाँ हेपेटाइटिस सी भाइरस संक्रमण युवाहरु को बीच सबैभन्दा छिटो बढ्दै छ, नयाँ संक्रमण को सबैभन्दा ठूलो संख्या २० देखि २-वर्षका बीच रिपोर्ट गरिएको छ।

5) सिकाउनुहोस् र पुरानो दुखाइ लाई सम्बोधन गर्न समग्र, मल्टीमोडल opioid मुक्त दृष्टिकोण को उपलब्धता को विस्तार

जब यो opioids को लागी आउँछ, लत को मूल कारणहरु लाई सम्बोधन गर्न को लागी कारण धेरै मानिसहरु लाई पहिलो स्थानमा opioids लाई उजागर गरिएको थियो सम्बोधन गर्न को लागी आवश्यक पर्दछ - पुरानो दुखाइ। पुरानो दुखाइ को उपचार मा आफ्नो प्रभावकारिता को अनुसन्धान आधारित प्रमाण को कमी संग संयोजन मा opioids को लत क्षमता, समाधान को त्यो हिस्सा वैकल्पिक दुखाई उपचार धेरै सुलभ बनाउन मा निहित आवश्यक छ। यो स्वास्थ्य सेवा र बीमा कवरेज को लागी एक प्रतिमान पारी को आवश्यकता हुनेछ।

लगभग ५० मिलियन अमेरिकी वयस्कहरु लाई पुरानो दुखाइ वा गम्भीर दुखाइ छ, स्वास्थ्य को राष्ट्रीय स्वास्थ्य को राष्ट्रीय पूरक र एकीकृत स्वास्थ्य केन्द्र को अनुसार (NCCIH)। २०१२ राष्ट्रिय स्वास्थ्य साक्षात्कार सर्वेक्षण (NHIS), डाटा को आधार मा अध्ययन को अनुमान छ कि एक अघिल्लो तीन महिना को अवधि भित्र, २.५ मिलियन अमेरिकी वयस्कहरु लाई दैनिक पुरानो दुखाइ थियो, र २३ मिलियन अधिक गम्भीर दुखाइ रिपोर्ट गरियो। [6]

पुरानो दुखाइ संग लड्न को लागी opioid मुक्त विकल्पहरु छन्, गैर opioid औषधि, विशेष शारीरिक थेरेपी, स्ट्रेचिंग, र शारीरिक व्यायाम, एक्यूपंक्चर, chiropractic, मालिश, hydrotherapy, योग, ची कुung, ताई ची जस्ता वैकल्पिक र पूरक चिकित्सा दृष्टिकोण सहित। , र ध्यान। वास्तव मा, पहिलो पटक को लागी, अमेरिकन कलेज अफ फिजिशियनहरु ओभर-द-काउन्टर वा नुस्खा दुखाइ relievers को सहारा लिनु भन्दा पहिले यी जस्तै nondrug उपायहरु संग पीठ दुखाइ को उपचार को सल्लाह दिइरहेछन्। एक भर्खरै उपभोक्ता रिपोर्ट राष्ट्रिय प्रतिनिधि सर्वेक्षण पीठ दुखाइ संग धेरै मानिसहरु वैकल्पिक उपचार उपयोगी पाए। ३,५6२ वयस्कहरुको सर्वेक्षणले पत्ता लगायो कि योग वा ताई ची को कोशिश गर्नेहरु मध्ये लगभग percent ० प्रतिशत रिपोर्ट गरे कि यी विधिहरु उपयोगी थिए; Percent४ प्रतिशत र 3३ प्रतिशत, क्रमशः, मालिश र chiropractic को सम्बन्ध मा एकै रिपोर्ट। [7]

पुरानो दुखाई को लागी एक opioid- मुक्त दृष्टिकोण पनि सिक्न र दुखाइ छुट्याउने अभ्यास समावेश छ-केन्द्रीय तंत्रिका तंत्र को माध्यम बाट प्रसारित संकेत हो कि "केहि गलत छ," पीडा बाट-व्याख्या वा अर्थ छ कि दुखाई संकेत दिईन्छ-धेरै पटक यो संग जोडिएको। । पीडा को लागी मानसिक र भावनात्मक प्रतिक्रियाहरु बाट पीडित परिणामहरु, र आन्तरिक आत्म-कुरा र यसको बारे मा विश्वासहरु जो तब भावनात्मक प्रतिक्रियाहरु लाई चलाउन को लागी सामेल छन्।

यी विधिहरु को लागी मानिसहरु लाई उनीहरुको दुखाइ रिकभरी प्रक्रिया मा अधिक सक्रिय सहभागी हुन को लागी आवश्यक छ। उनीहरु मध्ये कोहि पनी समाप्त गर्न वा कसैको पुरानो दुखाइ "मार्न" को लागी सम्भव छैन। जे होस्, संयोजन र अभ्यास संग उनीहरु पीडा को व्यक्तिपरक अनुभव, आत्म-विनियमित गर्ने क्षमता, र जीवन को समग्र गुणस्तर मा पर्याप्त सकारात्मक भिन्नता बनाउन सक्छन्।

प्रतिलिपि अधिकार 2017 दान Mager, MSW

का लेखक केहि विधानसभा आवश्यक: लत बाट रिकभरी को लागी एक संतुलित दृष्टिकोण र जरा र पखेटा: रिकभरी मा सजग आमाबाबु (आउँदै जुलाई, 2018)

[२] https://www.cdc.gov/nchs/nvss/vsrr/drug-overdose-data.htm

[3] http://paariusa.org/our-partners/

[४] https://www.cdc.gov/media/releases/2017/p-hepatitis-c-infections-tripled.html

[५] http://www.huffingtonpost.com/entry/with-opioid-crisis-a-surge-in-hepatitis-c_us_59a41ed5e4b0a62d0987b0c4?section=us_huffpost-partners

[]] रिचर्ड Nahin, "वयस्कों मा दुखाइ को प्रचलन र गम्भीरता को अनुमान: संयुक्त राज्य अमेरिका, २०१२," दुख को जर्नल, अगस्त २०१५ भोल्युम १,, अंक,, पृष्ठ – –-80० DOI: http://dx.doi.org /10.1016/j.jpain.2015.05.002

[7] http://www.consumerreports.org/back-pain/new-back-pain-guidelines/?EXTKEY=NH72N00H&utm_source=acxiom&utm_medium=email&utm_campaign=20170227_nsltr_healthalert2017